Innehåll

• Sepsis

  
  

  Sepsis är ett livshotande tillstånd som uppstår när kroppens svar på infektion orsakar skador på sina egna vävnader och organ. Vanliga tecken och symtom inkluderar feber, ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens och förvirring. Det kan också vara symtom relaterade till en specifik infektion, som hosta med lunginflammation eller smärtsam urinering med en njurinfektion. Hos mycket unga, gamla och personer med ett försvagat immunsystem kan det inte finnas några symtom på en specifik infektion och kroppstemperaturen kan vara låg eller normal, snarare än hög. Svår sepsis är sepsis som orsakar dålig organfunktion eller otillräckligt blodflöde. Otillräckligt blodflöde kan vara tydligt av lågt blodtryck, högt blodlaktat eller låg urinproduktion. Septisk chock är lågt blodtryck på grund av sepsis som inte förbättras efter att rimliga mängder intravenös vätska har givits. Sepsis orsakas av ett immunsvar utlöst av en infektion. Vanligtvis är infektionen bakteriell, men den kan också vara från svampar, virus eller parasiter. Vanliga platser för den primära infektionen inkluderar lungor, hjärna, urinvägar, hud och bukorgan. Riskfaktorer inkluderar ung eller ålder, ett försvagat immunsystem från tillstånd som cancer eller diabetes, större trauma eller brännskador. En äldre diagnosmetod baserades på att uppfylla minst två systemiska inflammatoriska responssyndromkriterier (SIRS) på grund av en antagen infektion. 2016 ersattes SIRS med qSOFA, som är två av följande tre: ökad andningsfrekvens, förändring i medvetenhetsnivå och lågt blodtryck. Blodkulturer rekommenderas företrädesvis innan antibiotika startas, men blodinfektion krävs dock inte för diagnosen. Medicinsk avbildning bör användas för att leta efter den möjliga platsen för infektion. Andra potentiella orsaker till liknande tecken och symtom inkluderar anafylax, binjurinsufficiens, låg blodvolym, hjärtsvikt och lungemboli, bland andra.Sepsis behandlas vanligtvis med intravenös vätska och antibiotika. Vanligtvis ges antibiotika så snart som möjligt. Ofta utförs pågående vård på en intensivvårdsenhet. Om vätskeutbyte inte räcker för att upprätthålla blodtrycket kan mediciner som höjer blodtrycket användas. Mekanisk ventilation och dialys kan behövas för att stödja lungans respektive njurarnas funktion. För att vägleda behandlingen kan en central venekateter och en arteriell kateter placeras för åtkomst till blodomloppet. Andra mätningar såsom hjärtutmatning och överlägsen vena cava syremättnad kan användas. Personer med sepsis behöver förebyggande åtgärder för djup ventrombos, stresår och trycksår, såvida inte andra förhållanden förhindrar sådana ingrepp. Vissa kan dra nytta av stram kontroll av blodsockernivåerna med insulin. Användningen av kortikosteroider är kontroversiell. Aktiverat drotrecogin alfa, som ursprungligen marknadsfördes för svår sepsis, har inte visat sig vara till hjälp och drogs tillbaka från försäljningen 2011. Sjukdomens svårighetsgrad avgör delvis resultatet. Risken för dödsfall från sepsis är så hög som 30%, från svår sepsis så hög som 50% och från septisk chock så hög som 80%. Antalet fall över hela världen är okänt eftersom det finns lite data från utvecklingsländerna. Uppskattningar tyder på att sepsis drabbar miljoner människor per år. I den utvecklade världen drabbas ungefär 0,2 till 3 personer per 1000 av sepsis varje år, vilket resulterar i ungefär en miljon fall per år i USA. Sjukdomsgraden har ökat. Sepsis är vanligare bland män än kvinnor. Det medicinska tillståndet har beskrivits sedan Hippokrates tid. Termen "septikemi" och "blodförgiftning" hänvisar till mikroorganismerna eller deras toxiner i blodet och används inte längre.

  
  

• Septicemia (substantiv)

  En sjukdom orsakad av förekomsten av patogena organismer, särskilt bakterier eller deras toxiner, i blodomloppet, kännetecknad av frossa och feber.

• Toxemi (substantiv)

  Blodförgiftning; negativ reaktion på toxiska biprodukter av systemisk infektion.

• Septicemia (substantiv)

  invasion av blodomloppet av virulenta mikroorganismer från ett infektionsfokus

• Toxemi (substantiv)

  ett onormalt graviditetstillstånd som kännetecknas av hypertoni och ödem och protein i urinen

• Toxemi (substantiv)

  blodförgiftning orsakad av bakteriella toxiska ämnen i blodet